慢研学堂 › 全球创新药产业 › 单元 6「政策与议价权」第 3 课
谁说了算，大约十年一换
本单元要回答：谁在决定药价，这个权力怎么换手？
美国药价的话事人从仿制药时代的中间商、返利战时代的 PBM，换到了今天的政府，每次换手都改了利润在环节之间的分法，独家大单品始终拿最大一块。
1984 年，美国国会通过 Hatch-Waxman 法案，仿制药从此可以走快速审批。
2022 年，国会又通过 IRA，第一次让 Medicare 直接和药企谈药价。
两部法律相隔近四十年。这四十年里，美国药价由谁说了算，换过好几次手，每一次换手，药费里的钱都换了一种分法。
美国药价的话事人换了四次手，从中间商到政府
从 1984 年到现在，美国药价由谁说了算，先后换过四次。每次话语权转手，背后都对应一批法律、合同或行政令。
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